Obrzęk płuc związany z zanurzeniem
Fizjologia i dekompresja · Temat 12 z 19
Obrzęk płuc związany z zanurzeniem
Obrzęk płuc związany z zanurzeniem, określany skrótem IPE lub IPO, jest innym mechanizmem niż barotrauma. Może wystąpić u pływaków i nurków, gdy zmiany krążeniowe oraz warunki oddychania sprzyjają przenikaniu płynu do płuc. Zimno i wysiłek mogą zwiększać obciążenie.
Niepokojące objawy to narastająca duszność, kaszel, pienista lub podbarwiona krwią wydzielina i trudność oddychania niewspółmierna do zadania. Potrzebne są zakończenie ekspozycji i bezpieczne wyjście z wody, wezwanie pomocy oraz tlen podawany przez przygotowaną osobę. Stan może zagrażać życiu i nawracać. Powrót do nurkowania wymaga specjalistycznej oceny; ustąpienie objawów nie wystarcza. Stanowisko SPUMS i UKDMC dotyczące obrzęku płuc związanego z zanurzeniem.
Powrót do nurkowania po IPE/IPO
SPUMS i UKDMC w stanowisku z 2024 r. zdecydowanie odradzają dalsze nurkowanie ze sprężonym gazem po epizodzie IPO. Ustąpienie dolegliwości ani prawidłowy wynik pojedynczego badania nie wykluczają nawrotu. Potrzebna jest ocena lekarza doświadczonego w medycynie nurkowej, także w poszukiwaniu chorób układu krążenia. Źródło: wspólne stanowisko SPUMS/UKDMC.
Płyn w płucach nie musi pochodzić z zachłyśnięcia
Podczas zanurzenia więcej krwi przemieszcza się do klatki piersiowej. Jednocześnie wdech może wymagać wytworzenia większego podciśnienia w drogach oddechowych. Zwiększona różnica ciśnień między naczyniami płucnymi a przestrzeniami powietrznymi sprzyja przesączaniu płynu do tkanki płucnej i pęcherzyków. To odmienny mechanizm od wciągnięcia wody przez usta.
Zimno, wysiłek oraz zwiększony opór oddychania mogą dodatkowo obciążać ten układ. Problem nie jest zarezerwowany dla bardzo głębokich nurkowań: występuje także u pływaków i osób korzystających z fajki. Wyjaśnia to, dlaczego sama mała głębokość nie wyklucza obrzęku związanego z zanurzeniem. Stanowisko SPUMS i UKDMC z 2024 roku.
Duszność może zostać błędnie uznana za awarię automatu
Nurek może odczuwać brak wystarczającego dopływu gazu mimo sprawnego sprzętu. Narastająca duszność, kaszel lub wyraźnie nieproporcjonalny wysiłek oddechowy wymagają powiadomienia partnera i zakończenia nurkowania z pomocą, a nie kontynuowania wyprawy po kolejnej próbie sprzętu. Po wydostaniu się z wody potrzebna jest pilna pomoc medyczna.
Ustąpienie objawów nie rozstrzyga przyczyny i nie oznacza zgody na ponowne wejście do wody. Dla lekarza przydatny jest opis początku dolegliwości, wysiłku, temperatury, użytego sprzętu i wcześniejszych podobnych epizodów. Stanowisko specjalistyczne zdecydowanie odradza dalsze nurkowanie z gazem sprężonym osobom po takim epizodzie.